医療法人社団桂仁会 桂仁会クリニック

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来院ご予約Reserve

制汗注射療法無料相談・治療来院ご予約

制汗注射療法の来院ご予約ページです。以下項目を入力の上、ご予約ください。

お電話、メールでのご相談を希望の方はご相談・お問い合わせページをご利用ください。
ミラドライに関するご相談、治療での来院ご予約はミラドライ無料相談・治療来院ご予約ページをご利用ください。

【未成年の方へ】

未成年の方が治療、施術を申込の際には、親権者の同意が必要になります。
下記リンクをクリックして同意書をプリントして頂き、漏れなく記入・ご捺印の上、来院時にご提出をお願い致します。
※治療、施術の内容によっては、親権者(法定代理人)の同伴が必要となります。
※プリントアウトできない場合は同じ内容を記入したものをご持参ください。

【ご確認ください】

クリニックにおける諸事情(人事・天災・機械の故障等)のトラブルが発生し、ご予約の治療ができない状況となった場合は、早急にお知らせ頂いているご連絡先に通知いたします。
但し、予兆なく突然発生した場合は、ご来院後、治療直前であったとしても万全を期すため、当日の治療ができない場合もございます。このような場合、治療取消にかかる保証は出来かねますので、ご了承下さい。

お電話でのご相談・お問い合わせ

お気軽にお電話ください 022-797-2300
【お電話受付】平日:10:00~19:00 土・祝日:10:00~18:00

【診療時間】平日:10:00~12:30・14:30~18:30 土・祝日:10:00~12:30・13:30~16:00 休診日:日・水曜日

休診日は変更になる場合があります。ご来院の際は必ず診療カレンダーをご確認ください。

メールでのご相談・お問い合わせ

必要事項をご記入のうえ、確認ボタンを押してください。必須項目は必ずご記入ください。

携帯各社のキャリアメールをご入力の場合、当院からの返信が届かないケースが多くなっております。
キャリアメール(@docomo.ne.jp、@ezweb.ne.jp 、@softbank.ne.jp、@i.softbank.jp等)は、初期設定でパソコンからのメールを受信拒否している場合があります。設定内容をご確認ください。
ドメイン指定をされている場合は、当院からのメールが受信できるように【 @keijinkai.jp 】を受信指定してください。
迷惑メールフィルターにて、なりすまし・転送メール・URLリンクなどを拒否設定されている場合、ドメイン指定を設定しても、メールが受け取れない場合があります。2診療日を過ぎても、当院からの返信が無い場合は、お手数ですが、お電話でのご予約をお願いいたします。

お名前必須
ふりがな必須
年齢必須
性別必須
居住地必須
現在治療中の病気・持病
(複数選択可)
【重要】ご来院日時の確定、及び検査、治療に必要な事項をお伺いするために、後日クリニックからお電話、メールにてご連絡させていただきます。必ず連絡の取れる電話番号とメールアドレスを記入してください。また、下記よりご希望の連絡方法と、ご都合のよい時間帯をご指定ください。
電話番号必須
※確認事項がある場合は、ご入力いただいた番号に連絡が入ります。
メールアドレス必須
ご希望のご連絡方法必須  ※電話連絡をご希望の時間帯を選択ください。(複数選択可)
来院希望日時必須 下記「診療カレンダー」の「定休日」「臨時休診日」以外を選択ください。
第1希望  第2希望
診療カレンダー
診療時間
平日:10:00~12:30・14:30~18:30 土・祝日:10:00~12:30・13:30~16:00 休診日:日・水曜日
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大変お手数ですが、掲載以降の日程はお問い合わせください。

… 診療日   … 定休日   … 臨時休診日

ご希望の治療時期必須
※治療時期について具体的な希望がございましたらご記入ください
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  • ご請求頂いた各種資料の送付
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  • 応対サービス向上のための分析

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